El movimiento de los ojos, una ventana al diagnóstico.

" Estoy muy impresionado con el uso del seguimiento de los ojos como un posible marcador biológico de comportamiento" de Edward Riley




Hablamos siempre en nuestro blog de optometría, de desarrollo neurológico desde la gestación en el vientre materno, de procesamiento del sistema visual, de habilidades visuales, de neurociencia,de comportamiento....en definitiva, y usando un nombre más fácil de entender: Neuro-Optometría.

Una de las habilidades visuales claves en la evaluación, diagnóstico y tratamiento son los movimientos oculares : segumientos, sacádicos y fijación.

El como mueve el paciente los ojos, la capacidad de mantener la fijación, la velocidad y el tiempo, si mueve o no su cuerpo cuando realiza movimientos oculares,relación fijación central-periferia, equilibrio,coordinación ojo-mano ( en monocular y binocular),  son claves desde el punto de vista de la Optometría del Comportamiento y del Desarrollo para un acertado/temprano diagnóstico y posible plan de intervención en cada caso mediante Terapia Visual en pacientes con Tda, en retrasos madurativos, paresias, traumatismos, problemas de aprendizaje,diferentes trastornos y enfermedades neurodegenerativas.

Mis ojos han de moverse para poder ver .



Cada vez hay más bibliografía  al respecto, más estudios publicados que hablan del como dichos movimientos oculares pueden "dar pistas" sobre la función neurológica en cada paciente.

Observando los movimientos oculares de los pacientes puede tener pistas sobre la función neurológica. En un estudio publicado el mes pasado (25 de agosto) en el Journal of Neurology , los científicos muestran que las diferencias sutiles en los patrones de movimiento de los ojos pueden ser utilizados para identificar a los pacientes con Parkinson, el síndrome de alcoholismo fetal, o trastorno de déficit de atención, proporcionando esperanza de un rápido y no invasivo estrategia para ayudar en el diagnóstico de estos, y posiblemente otras enfermedades, neurológicos.
"Estoy muy impresionado con el uso de seguimiento de los ojos como un posible marcador biológico de comportamiento," dijo Edward Riley , que estudia el síndrome de alcoholismo fetal en la Universidad Estatal de San Diego, pero no participó en la investigación. La estrategia podría un día utilizar para cribar rápidamente los niños en riesgo de problemas de conducta, agregó, pero cuyos síntomas leves pueden causar sus problemas para ser pasado por alto.
Muchas enfermedades y trastornos afectan la forma en que nos movemos nuestros ojos, que influyen tanto los movimientos voluntarios e involuntarios. Los trastornos de la atención, como déficit de atención e hiperactividad (TDAH), pueden cambiar si los pacientes prestan atención a los mismos objetos en un vídeo como los controles normales. En otros casos, los cambios en el control muscular involuntaria, como los que se observan en la enfermedad de Parkinson, pueden afectar la rapidez con nuestros ojos se mueven a tomar la nueva información en una pantalla.
Los movimientos oculares son un "adelanto de la posibilidad de que el cerebro tiene que hacer ciertas cosas", dijo Beatriz Luna , que investiga el desarrollo del control voluntario del comportamiento en la Universidad de Pittsburgh, pero no participó en el estudio. Es importante destacar que, sacadas-los tirones cortos que los ojos hacen que a medida que cambian de posición son "el movimiento del motor más rápido el cuerpo puede hacer", agregó. "Realmente no se puede fingir ellos."
Sobre la base de una gran cantidad de literatura que describe las diferencias sutiles en el movimiento de los ojos entre los controles y los pacientes con Parkinson, ADHD, y fetal trastorno de síndrome de alcohol (SAF), que, como el TDAH, puede afectar a impulsos de control-investigadores de planificación y en la Universidad del Sur de California (USC) que se aplica estos conocimientos para descubrir diferencias sutiles pero la definición de la forma en pacientes ver vídeos.
El autor principal, Laurent Itti y sus colegas demostraron primera vídeos a 14 pacientes de Parkinson y 24 controles sanos de edad avanzada. Los investigadores usaron cascos especiales para rastrear los movimientos de los ojos Velocidad de grabación de los participantes y la dirección y observando exactamente donde en la pantalla de la persona estaba mirando. A pesar de los cambios neurológicos que subyacen a la enfermedad de Parkinson puede afectar la atención, fueron los cambios en los movimientos involuntarios de los ojos que permitió a los investigadores para clasificar a los pacientes.
El equipo descubrió que los pacientes de Parkinson hacen movimientos oculares más cortos y más frecuentes, e ideó una estrategia que clasifica a los pacientes con más del 89 por ciento de exactitud.
Itti y su equipo la próxima analizaron si los movimientos oculares podrían identificar entre los niños con TDAH o EDAF. Una vez más, mostraron los videos infantiles y registrar sus movimientos oculares, entonces idearon un modelo para predecir las anomalías de comportamiento. Efectivamente, el modelo podría clasificar a los niños con TDAH con el 83 por ciento de precisión, los niños con EDAF 79 por ciento de precisión, y la distinción entre los dos grupos de pacientes con un 90 por ciento de exactitud. En este caso, los niños fueron los mejores clasificados mediante la combinación de información sobre las sacadas con datos en donde los pacientes mirado-pagaron la atención a las mismas texturas y contrastes como un grupo de controles normales? ¿Cómo fue su atención en comparación con los lugares que un modelo computacional predijo sería más "valor" darse cuenta?
"La capacidad para diferenciar realmente entre el TDAH y FSD fue muy convincente para mí", dijo Luna, señalando que el TDAH a menudo co-ocurre con muchos otros trastornos, incluyendo EDAF, que puede hacer que sea difícil de diagnosticar con precisión los niños. Si el control de los impulsos de un niño nace de ADHD, explicó, van a requieren diferentes medicamentos y la intervención de un niño cuyo principal problema es causado por la exposición prenatal al alcohol, por lo que un diagnóstico preciso de suma importancia.
La estrategia actual sólo requiere 15 minutos de tiempo de visualización de vídeo, por lo que el método "simple y objetiva", dijo Riley. A diferencia de otros métodos de diagnóstico EDAF, que requieren un neuropsicólogo entrenado para llevar a cabo de 6 a 8 horas de pruebas, seguimiento de los ojos el movimiento de Itti necesita poco entrenamiento.
Se necesita más trabajo en las poblaciones más grandes para poner a punto los videos y modelos utilizados, Riley ha señalado, pero la estrategia tiene potencial para identificar a las personas con síntomas de la enfermedad sutiles. Algunas personas con EDAF, por ejemplo, presentan problemas de planificación y credulidad, pero ninguna de las características físicas más obvias. También es posible, dijo Luna, que otros trastornos que afectan a los movimientos oculares, como la esquizofrenia, también podría ser susceptible de esta estrategia de diagnóstico. "Es tan inteligente y elegante", dijo.
Actualmente, Itti y su equipo están trabajando para poner a prueba su estrategia de más personas, mientras que lo hace aún más rápido. "Estamos tratando de llevar el tiempo de visión de hasta 5 minutos", dijo Itti. Es poco probable que alguna vez será una prueba independiente, advirtió, pero Itti imagina como un método portátil, rápida y barata de primera etapa de selección que podría ayudar a gente a decidir si someterse a pruebas más intensivas en tiempo y costoso.



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